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Permesso straordinario per il diritto allo studio (150 ore)

A Ufficio Scolastico Regionale

Ambito Territoriale provincia di

Dirigente Scolastico

()

Oggetto: permesso straordinario per il diritto allo studio (150 ore)

Il/la sottoscritto/a nato/a il a , (), C.F. , residente in (), C.A.P. , Via , e-mail , in servizio presso questa scuola in qualità di con rapporto di lavoro a , con prestazione di servizio di n. , nella , su posto , nella classe di concorso ,

CHIEDE

di poter fruire nel corrente a.s. dei permessi per il diritto allo studio previsti dall’art. 3 del D.P.R. n.395/88 e dal Contratto Integrativo Decentrato Regionale, per la frequenza di un corso di studio come di seguito specificato:

A tal fine il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, nonché delle sanzioni penali in cui può incorrere per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità:

di essere in possesso del seguente titolo di studio: , conseguito presso in data ;
di essere iscritto al anno del corso di studi , della durata complessiva di anni, presso ;
di avere una anzianità di servizio di anni ;
di avere usufruito dei permessi per il diritto allo studio nei precedenti anni:

Il/la sottoscritto/a , ai sensi della Legge n.675/96, autorizza l’Amministrazione Scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo ai fini istituzionali e necessari per l’espletamento del procedimento di cui alla presente domanda.

Consapevole dell'impegno assunto e degli oneri che la Pubblica Amministrazione sopporta per tale beneficio e delle responsabilità penali per chi rilascia dichiarazioni false e mendaci, consapevole che le amministrazioni possono effettuare i controlli sulla veridicità delle dichiarazioni ai sensi degli artt. 71, 75 e 76 del TU delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, DPR N. 445 DEL 28/12/2000, assume, per la migliore organizzazione dell'attività lavorativa, formale impegno di comunicare, con congruo preavviso, le richieste di permesso riferite, ove possibile, all'intero mese di fruizione.

Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del DLgs 196/2003, degli artt. 13 del GDPR 2016/679, consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari. Dichiara, ai sensi del D.P.R. 445/2000, che quanto affermato nel presente modulo corrisponde alla verità e solleva l'Associazione Sindacale ULMScuola da qualsiasi responsabilità nel caso di affermazioni mendaci.

Allega alla presente i seguenti documenti:
1) carta di identità
2) codice fiscale
3) Certificazione di iscrizione al corso di studi suddetto.

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May 3, 2020 6:33 pm CEST

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